慢性肾脏病患者如何预防新冠肺炎？专家给出六大建议(2)

时间：2020-03-09 16:31 来源：新华网作者：milu

　　第五，保持积极乐观的心态，新冠肺炎疫情目前有好转、有控制住的迹象，大家没有必要过多地担心。不好的心态，如过度地焦虑等，也会导致自身抵抗力或免疫力的下降。

　　第六，对于病情比较稳定的慢性肾脏病患者，建议等疫情控制后，择期到医院进行评估。在疫情期间，慢性肾脏病患者如果有足够的药物，病情稳定，自己身体没有特别不舒服的情况，包括血压等指标控制的很好，建议少到医院，避免交叉感染。如果患者的病情有恶化的情况或者感觉不舒服，还是要去医院就诊。

　　新华网：感染新冠肺炎的患者，如果出现肾功能不全，应该采取哪些措施？

　　蒋更如：如果肾功能不全的患者正在口服激素或者免疫制剂，近来有发热、干咳、腰背酸痛、呼吸困难等疑似症状，一定要到就近医院的发热门诊进行就诊，目的是排除新型冠状病毒感染的可能性。如果是确诊了，要转到定点医院进行治疗，在医生指导下，可能要停用或是减少激素的使用量。

　　此外，专业的医生要注意，因为新型冠状病毒是一个病毒，使用激素、免疫抑制剂会抑制免疫细胞活性，干扰免疫功能，而免疫力下降对新型冠状病毒的控制是不利的。因为有一部分新型冠状病毒感染的病人，会很快会转为重症或危重症，那么对于使用激素或免疫抑制剂的病人来说，他们转为重症或危重症的可能性会比较高。

　　由于肾脏病是一个慢性病，疫情期间，主要以治疗新冠肺炎为主，但是由于患者伴有慢性肾脏病，因此在治疗上都需要兼顾，患者原来使用的一些干预措施，对新冠肺炎的发生和发展是有影响的，医生需要注意调整。对有糖尿病、高血压等基础疾病的慢性肾功能不全患者，仍需要注意控制血压、血糖，所以在新冠肺炎治疗过程当中，医生要注意肾功能保护，因为新冠肺炎患者可能要用到很多药物，在患者肾功能不全的时候，选用药物的时候，既要考虑到治疗新冠肺炎，同时也要考虑到这些药物可能对肾脏功能带来的影响。因此治疗新冠肺炎的药物，要根据具体情况对药物剂量、用药间隔等进行调整。此外，在新冠肺炎的治疗过程中注意肾功能保护，慎用肾毒性药物。

　　如果新冠肺炎患者出现肾功能快速下降的情况，特别是危重症的患者，这时可能要考虑用血液净化的方法进行治疗，CRRT(连续肾脏替代疗法)血液净化治疗，可作为抢救新冠肺炎患者严重肾功能下降时的有效手段。血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。包括血液透析、血液滤过、血液灌流、置换疗法等，不仅对肾脏有利，还有利于清除炎症因子阻断炎症风暴，可挽救部分危重症患者的生命。

　　新华网：慢性肾脏病患者，如何去克服新冠病毒感染带来的心理恐慌？

　　蒋更如：当前疫情在往好的方向发展，相信在党和国家的领导下，相信在大家的共同努力下，我们一定会战胜疫情。此外，大家也要对医护人员有信心，随着医疗技术的不断深入，对疾病治疗经验的不断总结，包括新冠肺炎的临床特点、治疗技术的应用，使重症和危重症新冠肺炎患者得到有效救治，对于轻症患者，提早进行干预治疗，降低发展成为重症、危重症新冠肺炎患者的概率。因此我们看到死亡率在明显的下降。

　　对于慢性肾脏病患者来讲，虽然是比一般人群更容易感染新型冠状病毒，但是只要我们做好防护，保持个人卫生，少去公共场所，保持乐观的心态，不必恐慌，坚信一定可以战胜疫情。

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